Autogen_eBook_id76' alt='Справочник По Диетологии Покровский Самсонов' title='Справочник По Диетологии Покровский Самсонов' />Способ предусматривает проведение диетотерапии путем чередования разгрузочных дней и дней питания обычными продуктами. В разгрузочные дни питание осуществляется с помощью белковоуглеводной смеси. В неразгрузочные дни пациенты придерживаются рекомендации ограничить употребление жира с пищей до 3. Курс лечения 1. 2 недель. Способ приводит к снижению веса в среднем на 1. Наиболее часто в отечественной медицине применяется диета N 8, строящаяся на следующих принципах В. А. Оленева. Лечебное питание при ожирении. Справочник по лечебному питанию. М. Медицина, 1. 99. Справочник По Диетологии Покровский Самсонов' title='Справочник По Диетологии Покровский Самсонов' />С. Исключение из рациона сахара, кондитерских изделий, сладких напитков, меда, сладких фруктов и ягод умеренное ограничение жиров в рационе в среднем до 6. Ограничение свободной жидкости до 1 1,2 литра в день для усиления эффекта используют разгрузочные дни, обычно с частотой 1 раз в неделю. Диету, как правило, применяют в монотонном режиме, то есть данная энергетическая редукция и данные принципы питания касаются каждого дня. Назначение диеты происходит следующим образом. Данная диета имеет ряд недостатков, затрудняющих ее применение и снижающих эффективность лечения. Можно отметить следующие недостатки Плохая переносимость диеты из за монотонного, пресного и безвкусного питания, с большим количеством запретов, а также из за резкого ограничения количества углеводов. Имеются существенные технические трудности, связанные с назначением диеты. Диету должен назначать опытный врач диетолог, имеющий профессиональные знания по составу тех или иных продуктов, владеющий принципами замены одних продуктов другими. Опыт показывает, что врачи общей практики терапевты и эндокринологи имеют об этих вопросах самые общие представления. Уменьшение доли углеводов в питании, как рекомендуется по диете N 8, довольно быстро приводит к снижению энерготрат за счет уменьшения постпрандиального термогенеза и обмена покоя основного отмена, что выражается в замедлении темпов снижения массы тела или в прекращении похудания. Диета не приводит к формированию навыков рационального питания, поэтому после прекращения лечения рецидивирование избыточного веса наблюдается с частотой 9. Несмотря на то, что в здравоохранении России данная диета в настоящее время применяется как основная в лечении ожирения, в доступной литературе мы не смогли найти величин, характеризующих ее эффективность. Ориентируясь на собственные данные по применению диеты N 8 у больных ожирением, укажем, что она эффективна лишь у 7. Справочник По Диетологии Покровский Самсонов' title='Справочник По Диетологии Покровский Самсонов' />Средний результат снижения веса за первый месяц лечения составляет 3 4,5 кг. Далее в большинстве случаев несмотря на продолжение диеты снижение веса прекращается или пациенты прекращают лечение не выдержав жестких условий монотонной диеты. Недостатки диеты N 8 заключаются, на наш взгляд, в том, что она не учитывает современных представлений о механизмах развития избыточной массы тела. Согласно современным представлениям, жир откладывается только в том случае, если его количество в пище преобладает над возможностями организма по его окислению Flatt J P. Увеличение количества жира в пище не усиливает его окисления и не сопровождается компенсаторным уменьшением потребления других нутриентов Schutz Y., Flatt J P., Jeguier E. Уменьшение же жира в пище не приводит к компенсаторному увеличению потребления других нутриентов белков и углеводов и сопровождается некоторым уменьшением привычной калорийности Pi Sunyer F. X. Effects of the composition of the diet on energy intake. Практическое руководство подготовлено под редакцией директора НИИ питания РАМН, главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения РФ по диетологии, заведующего кафедрой гигиены питания и токсикологии ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский. М., 1987 Самсонов М. Критерии оценки дифференцированного применения диетической терапии, Вести. Справочник по детской диететике, под ред. Воронцова и А. В. Мазурина, Л., 1980 Справочник по диетологии, под ред. Покровского и М. А. Существенно также и то, что одностороннее ограничение жира в пище не сопровождается усилением аппетита и чувства голода. Установлено, что гипокалорийные диеты с резким ограничением жира и умеренным ограничением углеводов столь же эффективны, как и диеты с обратным соотношением нутриентов, но при этом переносятся гораздо легче Schlundt D. G., Hill J. O., Pope Cordle J. Поддержание веса после курса диетотерапии в большинстве случаев может быть достигнуто ограничением суточного потребления жира до 3. Schutz Y., Tremblay A., Weinsir R. Часть из указанных выше замечаний учтено в т. А. Kirschner et al. Покровского, явились новым направлением в диетологии. Они касаются механизмов ассимиляции пи щевых веществ на уровне клеток, субклеточных структур и мембранных образований, влияния различных пищевых ве ществ на структуру и функциональные свойства мембран. Покровский, А. А., Самсонов, М. А. Справочник по диетологии. Покровский, В. А. Рычкова, Ю. В. Лечебное питание при заболеваниях органов дыхания. Сборник технологических карт блюд диетического питания. Руководство, Жанр медицина, кулинария. Профессор М. Самсонов предложил метаболический принцип построения лечебного питания, в основе которого лежит приспособление диетических рационов к уровню и характеру нарушений отдельных звеньев обмена. Диета характеризуется суточной калорийностью 5. Питание больных чаще осуществляется с помощью питательных смесей, состоящих или преимущественно из белка или из белка и углеводов в различных соотношениях например, смесь Optifast 7. Sandoz Nutrition США, дневная порция которой состоит из 7. Дополнительно пациенты получают поливитаминные препараты, препараты пищевых волокон и полиненасыщенных жирных кислот. Данная диета эффективна практически в 1. Снижение веса при ее применении достигается даже у больных, находящихся на строгом постельном режиме. Скорость снижения веса существенно варьируется и колеблется от 1,5 до 2 кг в неделю, хотя в некоторых случаях может достигать и 3 3,5 кг в неделю. Autogen_eBook_id2' alt='Справочник По Диетологии Покровский Самсонов' title='Справочник По Диетологии Покровский Самсонов' />Допускается применение этой диеты в амбулаторных условиях. К недостаткам диеты с выражено низкой калорийностью можно отнести следующие Henry R. R., Gumbiner B. Benefits and limitation of very low calorie diet therary in obese NIDDM. Diabetes Care. С целью улучшения переносимости диетотерапии применяются препараты, снижающие аппетит и уменьшающие потребность в пище аноректики и диетические регуляторы. В последние 1. 0 1. Гинзбург, Г. С. Козупица. Проблемы эндокринологии. N 3. Этот препарат специфически уменьшает потребление углеводов и жира, существенно не влияя на потребление белков. На фоне приема препарата отмечается уменьшение суточной калорийности питания на 2. Wurtman J., Wurtman R. Согласно фармакодинамическим исследованиям, препарат быстро всасывается из желудочно кишечного тракта. Состав Числа До 10 Домики Пособия. Максимум его концентрации в крови достигается через 3 4 часа после приема внутрь. Период полувыведения изолипана составляет 1. Caccia S., Conforti I., Duchier J. Однако в этих дозировках не менее чем в 2. Guy Grand B., Apfelbaum M. По способу осуществления и получаемым результатам прототипом заявляемого метода лечения следует определить выражено низкокалорийную диету с применением питательных смесей и препаратов, уменьшающих потребность пациентов в пище, например изолипана. Цель изобретения улучшение переносимости и эффективности лечения, упрощение процедуры назначения и воспроизведения диеты пациентами, уменьшение частоты рецидивов ожирения, а также уменьшение частоты побочных эффектов, связанных с выражено низкокалорийной диетой и с применением изолипана. Способ осуществляется следующим образом. Пациенты распрашиваются об особенностях питания, выявляются отношения к тем или иным продуктам, о наличии пищевых аллергий. Далее с пациентами проводятся подробный инструктаж о соблюдении диеты. Объясняются ее принципы и механизмы действия. В первый день лечения питание больных осуществляют смесью. Состав смеси. На день пациенты получают 1. C. Далее полученный раствор доводится до кипения, остужается при комнатной температуре и хранится в холодильнике. В 1. 5 1. 6 часов разгрузочного дня пациенты получали изолипан в дозе 1. На следующий день больные питаются по собственному выбору, соблюдая две рекомендации. Во первых, не увеличивать потребление крахмальных и сладких продуктов больше привычных количеств, во вторых, ограничить потребление жирных и жиросодержащих продуктов до уровня 3. Пациентам рекомендовалось более жесткое ограничение потребления животных жиров и менее жесткое растительных.